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Comment provoquer le travail


Le dépassement de votre date d'échéance est très courant. On estime que sept bébés sur dix naissent après la date prévue, estimée vers la 40e semaine de grossesse.

La plupart des femmes accouchent entre la semaine 37 et la semaine 42 de leur grossesse, c'est pourquoi la plupart des professionnels de la santé préfèrent attendre la semaine 42 de grossesse, avant de commencer à considérer que la grossesse n'est pas à jour. À ce stade, le travail peut être déclenché. Nous expliquons comment le travail peut être induit et pourquoi.

Toujours il doit y avoir une raison de santé qui justifie le déclenchement du travail. Cette décision ne dépend jamais de la femme enceinte, mais de l'équipe médicale qui la soigne, puisqu'elle doit être basée sur un diagnostic précis, qui justifie qu'il soit nécessaire de mettre fin à la grossesse et d'induire le travail, car sa poursuite peut être dangereuse pour le santé de la maman ou du bébé.

Les facteurs de risque les plus fréquents pour déclencher le travail sont la présence d'une pré-éclampsie, une rupture prématurée du sac amniotique, un retard de croissance foetale, certaines maladies maternelles graves (comme l'hypertension, le diabète et la néphropathie, entre autres), mort fœtale, grossesse chronologiquement prolongée et, dans certains cas, certains facteurs psychosociaux.

Lorsque le déclenchement du travail est effectué prématurément, le risque le plus fréquent est l'accouchement prématuré, qui survient lorsque l'induction est réalisée sans évaluation correcte des semaines de grossesse, en raison d'une erreur de calcul de la date prévue d'accouchement.

D'autres risques incluent la césarienne lorsque les méthodes d'induction échouent et que la dilatation ne se produit pas; l'endométrite puerpérale, une infection utérine due aux manœuvres effectuées lors de l'induction; contractions anormales et une détresse fœtale aiguë produit par un manque ou une diminution de l'oxygénation du bébé, des larmes dans l'utérus et des saignements.

À l'heure actuelle, il est préférable que la nature suive son cours normal et intervienne le moins possible. Cependant, lorsque l'interruption de grossesse est nécessaire pour des raisons de santé, il existe plusieurs méthodes de déclenchement du travail, qui sont effectuées en milieu hospitalier. Son but est de déclencher les contractions qui provoqueront le travail.

- Séparation membranaire
Il consiste à détacher les membranes lors d'un examen vaginal. Le gynécologue insère un doigt dans l'orifice cervical et au moyen d'un mouvement circulaire du doigt d'examen, le pôle inférieur est détaché des membranes du segment utérin inférieur. Cette intervention a la capacité de déclencher le travail en augmentant la production locale de prostaglandines et en réduisant ainsi la durée formelle du travail. Dans tous les cas, il n'évolue pas avec succès.

- Rupture artificielle du sac amniotique
L'amniotomie ou la rupture délibérée des membranes peut être utilisée comme seule méthode d'induction du travail et est réalisée par une incision dans le sac amniotique.

- Administration de prostaglandines
La prostaglandine est une hormone généralement administrée sous forme d'ovules ou de gels vaginaux dont la fonction est de préparer le col de l'utérus au début du travail.

- Administration d'ocytocine
Cette hormone synthétique est administrée par perfusion intraveineuse continue. La dose du goutte-à-goutte sera augmentée lentement jusqu'à ce que le travail progresse sans complications. Parce qu'il peut provoquer de très fortes contractions utérines, son utilisation est associée à une anesthésie péridurale pour une meilleure tolérance à la douleur. L'ocytocine est l'agent inducteur le plus utilisé dans le monde.

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