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Traitements de fertilité pour obtenir une grossesse


De plus en plus de couples se tournent vers les traitements de fertilité pour avoir leur bébé désiré. Quels types de techniques existent pour obtenir une grossesse? En quoi l'infertilité est-elle différente de la stérilité? Quels sont les principaux facteurs qui influencent les problèmes d'avoir des enfants?

Le docteur Victoria Verdu, Coordinateur de Gynécologie de la clinique de procréation assistée Ginefiv et expert en fertilité du Société espagnole de gynécologie et d'obstétrique (SEGO), dans cette interview exclusive avec GuiaInfantil.com, répond aux doutes des parents sur les méthodes et techniques de procréation assistée.

1- Combien de temps une femme doit-elle attendre avant de consulter un expert en fertilité pour obtenir une grossesse?

Habituellement, le temps d'attente avant de se rendre à une consultation de fertilité dépend de l'âge maternel. Chez les femmes de moins de 35 ans, il est conseillé d'attendre un an. Dans le cas où la femme a plus de 35 ans, il serait souhaitable qu'après six mois de relations sexuelles normales, essayez de faire l'étude de stérilité, car le temps presse.

2- Quels facteurs influencent la non-réalisation d'une grossesse?

Les facteurs qui influencent généralement les problèmes de stérilité sont donnés par deux parties, de la part de la femme et de la part de l'homme. En ce qui concerne les femmes, le problème fondamental que l'on rencontre généralement est l'âge maternel avancé. Il est vrai qu'avant l'âge du premier enfant était plus tôt, mais actuellement, en raison de facteurs économiques et sociaux et de l'incorporation des femmes au travail, l'âge de la première maternité s'allonge beaucoup.

Il existe également des facteurs environnementaux qui influencent à la fois les femmes et les hommes, comme le montre la qualité de l'échantillon de sperme. Mais je tiens à souligner que le principal problème auquel nous nous trouvons est le facteur d'âge, en particulier chez les femmes.

3- Quelle est la différence entre l'infertilité et la stérilité?

Les gynécologues font la différence entre la stérilité et l'infertilité. La stérilité se produit lorsqu'un couple est incapable d'obtenir une grossesse, tandis que l'infertilité se produit lorsque la grossesse est atteinte mais qu'il y a des fausses couches et que l'enfant n'est pas né. Dans ces moments, les concepts de stérilité et d'infertilité sont mélangés et utilisés lorsqu'un couple a des difficultés à avoir un enfant.

4- Quels sont les principaux problèmes auxquels les femmes sont confrontées pour tomber enceinte?

L'âge a une influence fondamentale sur la capacité des femmes à étudier la fertilité masculine et féminine. Quand nous naissons, nous avons déjà un certain nombre d'ovules disponibles dans les ovaires, et ces œufs s'épuisent avec le temps. Dès l'âge de 35 ans, on sait que la quantité d'ovocytes dont on dispose est beaucoup plus diminuée. Le principal problème est que ces ovocytes vieillissent et que leur qualité est grandement affectée.

À partir de 40 ans, la probabilité d'avoir des enfants avec leurs propres ovocytes est fortement réduite. Il est également vrai que des facteurs environnementaux peuvent provoquer une accélération de ce processus, il serait donc très intéressant de mener une vie aussi saine que possible, de fumer le moins possible et de prendre soin de soi le plus possible.

L'âge est le facteur fondamental, nous supposons des grossesses à des âges très tardifs. Ensuite, nous trouvons la capacité d'ovuler correctement, les patients qui ont des ovaires polymicrocystiques. Il y a aussi très souvent des femmes qui souffrent d'endométriose, ce qui peut affecter à la fois la capacité d'ovuler et la possibilité que leurs trompes, en raison de processus inflammatoires, soient altérées ou bloquées. Ce sont les principaux problèmes que nous rencontrons régulièrement.

5- Quels sont les traitements pour arriver à une grossesse?

Les traitements les plus courants effectués dans les unités de procréation assistée vont de techniques plus simples, comme l'insémination artificielle, qui consiste simplement à voir quand la femme va ovuler, par échographie, et à déposer l'échantillon de sperme à l'intérieur de la cavité. Utérine au plus approprié temps et dans les meilleures conditions possibles, vers des techniques de procréation assistée plus avancées telles que la fécondation in vitro.

Habituellement, ce que nous faisons est de stimuler l'ovulation pendant 8 ou 10 jours, nous extrayons les ovules, et à partir de ce moment, en fonction de la qualité de l'échantillon de sperme, des techniques conventionnelles de fécondation in vitro sont effectuées, qui consistent à mettre en contact ovules et spermatozoïdes. , ou des techniques plus avancées dans lesquelles, pour chaque ovule, il faut prélever un bon sperme et l'injecter dans l'ovocyte. Ces techniques sont appelées microinjection de sperme.

6- Quels sont les diagnostics différentiels modernes de la fertilité d'une femme?

Le diagnostic d'infertilité a parcouru un long chemin. Jusqu'à il y a quelques années, une évaluation hormonale était effectuée, une échographie et une évaluation de la qualité de l'échantillon de sperme étaient effectuées. Mais heureusement, à ce moment, on peut aller plus loin, faire des diagnostics génétiques, des caryotypes, des évaluations de la qualité de l'échantillon de sperme dans lequel certains paramètres sont détectés qui sont parfois influencés par le mode de vie que nous menons, afin que nous prenions soin de nous .

La vérité est que ces diagnostics aident beaucoup à rendre les traitements de plus en plus délimités, le nombre de cycles effectués est de plus en plus court, et ainsi nous obtenons la grossesse le plus tôt possible ou un diagnostic plus précis qu'il ne se passe. au couple.

7- Quelle est la probabilité réelle de reproduction d'une femme? Comment calculer votre réserve ovarienne?

La capacité d'une femme à obtenir une grossesse à un certain moment dépend de nombreux facteurs, mais il est vrai que l'évaluation de la réserve ovarienne est très importante pour nous.

La façon d'évaluer la capacité de reproduction que nous avons, la quantité d'ovules qui restent disponibles dans les ovaires à un certain moment, nous le faisons à partir d'échographies vaginales, qui ont une haute résolution et qui nous permettent d'évaluer très bien le nombre de follicules antraux. qui a l'ovaire, quelques petites taches qui sont vues par échographie, et qui nous donnent une idée très importante de la capacité de reproduction d'une femme à un certain moment.

À cela, nous ajoutons la possibilité de faire des tests hormonaux, comme l'hormone anti-Müllérienne, qui délimitent très bien la capacité de reproduction que nous avons à ce moment-là. Ce sont des marqueurs complémentaires mais pour le moment ils nous aident beaucoup dans le choix d'un traitement ou d'un autre ou s'il faut accélérer un peu plus dans le temps ou s'il faut aller plus lentement dans l'application des techniques de procréation assistée.

8- Comment se fait le diagnostic de la fertilité masculine avec les nouvelles avancées du laboratoire?

Le diagnostic de l'infertilité masculine est actuellement fait à partir de paramètres traditionnels tels que la réalisation d'un séminogramme, ou de techniques plus sophistiquées telles que le test de capacité des spermatozoïdes, dans lesquels nous pouvons récupérer ces spermatozoïdes avec une bonne mobilité et une bonne morphologie après 24 heures d'incubation.

Nous avons même des techniques de diagnostic comme la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes, ce qui nous aide beaucoup lors du diagnostic du problème du couple, pour voir s'il existe des facteurs environnementaux qui peuvent influencer la capacité de reproduction du mâle. Tout cela rend les traitements de plus en plus efficaces.

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