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L'importance de pousser correctement pendant le travail


L'une des choses que les femmes recherchent le plus dans les cours préparatoires est d'apprendre à pousser correctement à la livraison; car pendant la phase d'expulsion le rôle des poussées maternelles est essentiel pour que le bébé puisse descendre par le bassin maternel et sortir.

La poussée est la force que la mère utilise pour pousser le bébé dans le canal génital. C'est un acte réflexe tant que la femme vit son travail sans péridurale, avec laquelle dans ces cas ils se font toujours correctement, car sans anesthésie et tant que la femme enceinte bouge librement, et adopte la position qui demande au corps dans la plupart des cas, la naissance est physiologique.

Dans ce cas, nous parlerions de poussée spontanée, dans laquelle la mère ressent le besoin de pousser au bon moment, de la bonne manière, dans la bonne direction et avec la bonne intensité.

Cependant, la généralisation de l'utilisation de Anesthésie péridurale Cela a fait que dans de nombreuses occasions, la femme ne ressent pas ces besoins de pousser, ne sait pas où diriger la poussée et ne peut même pas exercer la force nécessaire pour aider son bébé à naître.

Dans ces cas, les professionnels de la santé doivent guider la femme (poussée dirigée), qui ne ressent pas la contraction, quand commencer et terminer la poussée, où diriger la force et parfois, on peut lui demander d'arrêter de pousser.

Cela se produit à la fin de l'accouchement, lorsque la tête du bébé couronne la vulve maternelle et que le professionnel qui assiste à l'accouchement (sage-femme ou gynécologue) détermine que le périnée est trop serré pour ne pas se déchirer si la mère continue de pousser beaucoup de force; C'est alors que nous essayons d'éliminer la force de poussée, ne laissant que la force de contraction et de gravité pour aider la tête du bébé à sortir.

Le but des poussées spontanées et dirigées est le même. Cependant, des preuves scientifiques indiquent que la performance systématique de la seconde altère la physiologie de l'accouchement, car elle augmente la probabilité d'intervention sanitaire avec des épisiotomies instrumentales et représente un risque réel pour le périnée de la femme, qui peut provoquer des blessures qu'elles traduisent en urinaire. incontinence fécale, gazeuse ou fécale; douleur dans le périnée, coitalgie, prolapsus et autres dysfonctionnements.

Comme nous l'avons déjà dit, la poussée est un réflexe provoqué lorsque la tête du bébé repose sur une zone du périnée maternel, et généralement l'envie de pousser apparaît avec la contraction; de cette façon, les deux forces sont unies, la force exercée par la mère avec l'abdomen et la contraction utérine.

Evidemment, le sens de la poussée est fondamental et bien que cela semble évident il faut diriger notre force vers le vagin. Il est dommage que les femmes en post-partum continuent de venir consulter en disant que la sage-femme ou le gynécologue leur a dit qu'elles devraient «pousser comme si elles voulaient faire caca»; Car en exerçant autant de force vers le périnée postérieur (vers l'anus), on perd non seulement de l'efficacité, mais on augmente également le risque de lésion périnéale.

Les contractions et la presse abdominale sont le «moteur du travail» qui aide le bébé à sortir; l'idéal serait d'effectuer 3 poussées dans chaque contraction, suivie d'une période de repos entre les contractions pendant laquelle la mère et le bébé se reposent.

Il existe deux types d'offres:

1. Appuyez sur l'expiration ou l'expiration (glotte ouverte): on prend une inspiration et après l'avoir terminée, on libère lentement l'air tout en activant le muscle transverse (on s'imagine comme si on étreignait le bébé avec notre abdomen) et en dirigeant la force vers le vagin.

2. Poussée d'apnée (glotte fermée): nous prenons une inspiration et après l'avoir terminée, nous gardons l'air à l'intérieur de nos poumons, nous ne la lâchons pas; et en apnée on fait la poussée. Cela revient à faire un crunch classique, en amenant le menton vers la poitrine pour garder la glotte fermée et en activant le droit.

La poussée peut être pratiquée dans les dernières semaines de gestation, pour avoir confiance le jour de l'accouchement; pour entraîner les muscles abdominaux et savoir comment les exécuter correctement. Normalement, ils travaillent dans les classes de préparation maternelle avec la sage-femme; Mais ils peuvent aussi être pratiqués en privé au bureau, où l'on utilise parfois des appareils intravaginaux qui se gonflent comme un ballon et ressemblent à la tête du bébé.

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