Orthopédie et traumatologie

Si votre enfant a mal au talon, il peut souffrir de la maladie de Sever


La maladie de Sever C'est une pathologie de croissance fréquente chez les enfants entre 8 et 15 ans, et qui survient surtout chez ceux qui pratiquent une activité sportive porteuse (basket-ball, tennis, football, danse, course, saut ...) avec une fréquence élevée et qui se manifeste quand le talon de l'enfant fait mal. Est-ce quelque chose de grave? Que devons-nous faire en tant que parents? Nous allons vous dire!

On l'appelle également apophysite calcanéenne, car c'est à l'arrière de l'os du talon ou du calcanéum que l'on trouve la physis ou plaque de croissance. Celui-ci s'enflamme du fait d'être soumis à des microtraumatismes répétitifs, produits par l'impact du talon sur le sol et aux forces de traction exercées par l'insertion du tendon d'Achille, les courts fléchisseurs plantaires du pied et l'aponévrose plantaire.

Les plaques de croissance sont des zones plus faibles que le reste de l'os et, par conséquent, plus sensibles aux chocs. Pendant les «étirements», les os se développent parfois plus vite que les tendons, ce qui provoque un resserrement des tendons et une irritation des sites d'insertion. Le surpoids ou des problèmes de marche (en particulier le valgus calcanéen) peuvent provoquer ou aggraver cette pathologie.

Parmi les signes avant-coureurs, la douleur progressive dans un ou les deux talons ressort, presque toujours pendant ou après la pratique sportive et qui diminue ou disparaît avec le repos. Elle évolue généralement vers une douleur plus aiguë, qui persiste même sans exercice et peut parfois irradier vers les mollets ou la plante du pied. Une démarche antalgique sur la pointe des pieds est également susceptible d'apparaître.

La radiographie n'est généralement pas nécessaire, à moins que vous ne souhaitiez exclure d'autres types de problèmes pouvant donner des symptômes similaires, tels que des fractures de stress ou des tumeurs. Le diagnostic est clinique. La douleur se reproduit ou s'aggrave lors de la compression de l'arrière du talon avec les doigts ou lors de la marche sur les talons. Parfois, c'est aussi gênant lors de la réalisation d'une dorsiflexion du pied, qui étire les muscles de la chaîne postérieure. Le traitement de cette pathologie peut inclure:

- Physiothérapie
L'objectif recherché avec les différents traitements est de réduire l'inflammation. Le kinésithérapeute peut utiliser l'électrothérapie, l'échographie ou l'Indiba et, également, les techniques myofasciales, l'étirement de la chaîne musculaire postérieure, le massage pour détendre les muscles tendus, mais pas au niveau du talon, car cela pourrait irriter la zone.

En fonction des résultats de l'évaluation, il est parfois nécessaire de réaliser des exercices pour renforcer les muscles antagonistes de celui affecté, c'est-à-dire celui de la partie antérieure de la jambe (tibial antérieur et extenseurs des orteils). Nous pouvons utiliser une bande élastique autour de l'arrière du pied et faire effectuer à l'enfant des mouvements de dorsiflexion du pied (remonter les orteils, résisté par le caoutchouc).

- Anti-inflammatoires et / ou analgésiques
Ils ne devraient pas être maltraités, car ils peuvent amener l'enfant à ressentir moins de douleur, à reprendre tôt les activités d'impact et à retarder le rétablissement. Si la douleur est très aiguë, ils aideront à éviter une marche antalgique sur la pointe des pieds.

- Coussinets de talon
Ils sont une épée à double tranchant. Les silicones peuvent réduire la douleur en amortissant le support du talon, mais en même temps ils produisent un raccourcissement de la chaîne postérieure qui augmente sa tension, ce qui pourrait chroniser la pathologie. Ils peuvent également modifier l'empreinte du pied, ce qui fait que le poids tombe davantage sur la plante du pied et provoque un déséquilibre postural. En revanche, ils ne corrigent pas non plus la raideur musculo-tendineuse.

- Repos sportif
Ce point est essentiel pour la récupération. Sans repos, il est très difficile que l'inflammation disparaisse.

- Modèles
En fonction de l'intensité et de la durée de l'inconfort, il serait conseillé de consulter un podiatre sportif, qui effectue une étude statique et dynamique de l'empreinte, et adapte et surveille la semelle au fur et à mesure que les symptômes s'améliorent.

- contrôle
Demandez aux entraîneurs de surveiller le geste sportif, car parfois une mauvaise exécution technique est ce qui favorise un mauvais soutien.

La évolution de la maladie de Sever vers la guérison est très variable dans le temps. Cela peut prendre plusieurs mois pour que les noyaux d'ossification du calcanéum disparaissent, ou il peut cesser de faire mal, bien qu'il y ait encore suffisamment de croissance pour se produire. Cela dépendra de chaque cas spécifique.

Pour éviter les rechutes, il est conseillé d'ajuster la durée de l'activité physique, en assurant le repos nécessaire pour éviter d'irriter la zone et de maintenir la souplesse articulaire en étirant les chaînes musculaires. Ainsi, nous ne perdrons pas ce qui a été acquis en physiothérapie.

Tout d'abord, il faut expliquer aux parents et à l'enfant que bien que ce ne soit pas une maladie grave, il faut être patientcar votre récupération peut être plus lente que nous le souhaiterions.

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